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医管局局长坐诊 遇“无药”尴尬

发表于:2019-11-22 15:40:12

    新京报讯 (记者信娜)昨日,朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心出现多位“陌生面孔”,北京市医管局局长封国生和朝阳医院多名医生在此出诊,了解“北京朝阳医院医疗联盟”的第一手情况。
 
    “医联体”已成立近三年,该社区卫生服务中心床位增加,下转患者增多,但仍存在慢性药缺乏等问题。
 
    下转患者数量大于上转人数
 
    “在这里做康复治疗也可以,没必要非去大医院”,病房中的琚先生说。10月初,他因受伤在北京朝阳医院接受手术,十几天后,转诊到社区中心进行康复。
 
    琚先生的情况并非个例,北京市医管局表示,“北京朝阳医院医疗联盟”成立以来,下转住院患者2796人次,是上转住院患者的十几倍。
 
    “判断分级诊疗是否起作用,要看下转患者数量是否大于上转病人数,”朝阳医院院长陈勇解释。他表示,北京的医疗资源相对丰富,“看病难”更体现在看病的无序。
 
    据了解,2012年,北京市开始探索如何实现分级诊疗,引导患者不必扎堆挤向大医院。于是,“北京朝阳医院医疗联盟”成立,包括三甲医院、二级医院以及7家社区卫生服务中心。
 
    该社区卫生服务中心负责人说,三年来,中心门诊、急诊、病房患者数量均有所增加。
 
    药物缺乏制约医联体发展
 
    然而,由于各级医院报销的药物目录并不统一,基层医疗机构的医保药品目录缺少慢性病常用药物。这导致专家到社区会诊,或者病人转诊到社区,却无相配套的药品。
 
    封国生在出诊时,对一位躺在床上的老人进行腹部按压检查,随后搀扶其起身,再次询问病情后开始写处方。但是,由于该中心无药,处方一改再改,从专门治疗结肠炎的柳氮磺胺吡啶改到常见的消化酶。
 
    经检查,北京朝阳医院相关负责人介绍,目前,社区服务中心内药物仍以国产药为主,且中成药偏多。
 
    封国生无奈表示,相关药品的缺乏成为分级诊疗的制约因素之一。“慢性病用药应在医联体内部通用”,无法开出适宜处方药的封国生感慨。
 
    除了慢性病药物,北京朝阳医院骨科主任周君琳坦言也遇到相似困扰。骨科手术后需使用低分子肝素,但社区卫生中心医保名录中却没有。
 
    “这会制约我们对下转诊病人的选择,”周君琳说,“普通的肝素会引起出血,基本被排除在治疗之外”。
 
    周君琳说,药物不在报销范围内,医院也就不会进此种药物,这可能会制约医联体的进一步发展。
 
    此外,不管大病小病都去三级以上医院看,社区首诊率低也制约医联体的因素。“需要一些政策上的配套支持,”陈勇建议,“比如,提高基层医院就诊的报销比例”,也许可以引导部分患者直接到社区卫生服务中心就诊。